强直性肌营养不良症

强直性肌营养不良症以肌无力、肌强直和肌萎缩为突出临床特点，除骨骼肌受累外，还常伴有视物不清、心慌心悸、秃发、多汗、性功能障碍、智力减退等表现。不同的患者病情严重程度相差很大，临床表现不尽相同。

典型症状

1、肌强直

肌肉用力收缩后不能正常地松开，遇冷加重。主要影响手部动作、行走和进食，如用力握拳后不能立即将手伸直，需重复数次才能放松，或用力闭眼后不能睁开，或开始咀嚼时不能张口等。

2、肌无力

全身疲惫、乏力，常先累及手部和前臂肌肉，表现为上肢抬举无力，还可累及小腿肌肉，表现为行走时费力。

3、肌萎缩

四肢远端肌肉起始并逐渐向近端进展的萎缩，影响手部精细动作，造成垂足，继而累及头面部肌肉，尤其颞肌和咬肌萎缩最明显，患者面容瘦长，额骨隆起。还可累及小腿肌肉，表现为行走时足尖抬起费力。

伴随症状

1、眼部症状

成年患者常伴有视物模糊、怕光、视物色暗等症状。

2、内分泌症状

（1）男性可伴有性欲低、生育能力差；女性伴有月经不规律、过早停经，甚至不孕等症状。

（2）部分患者可伴有多饮、多食、多尿、体重下降等症状。

（3）部分患者可伴有头顶头发脱落现象。

3、心脏症状

部分患者可伴有心慌、心悸，甚至晕厥现象。

4、胃肠道症状

平滑肌受累可出现食欲降低、腹胀、便秘等现象，有时因肛门括约肌无力可出现大便失禁。

5、其他症状

部分患者可有消瘦、智力低下、听力障碍、多汗等症状。病情发展

1、强直性肌营养不良症患者早期可无明显症状。

2、病情多进展缓慢，但多呈进行性加重，起初四肢远端肌肉无力萎缩，可有明显的肌强直现象。

3、疾病进一步发展，累及到四肢近端肌肉，表现为四肢近端肌肉无力萎缩，可伴有明显的肌强直现象。

4、疾病继续恶化，可累及多系统，涉及到循环、消化、内分泌、五官等系统，严重时可危及到患者的生命。

5、此外，Ⅰ型强直性肌营养不良症，在同一家族中常呈现“遗传早现”，即子代发现更早、症状更重。

并发症

1、白内障

随着年龄增长，几乎所有患者均会并发白内障，常在30～40岁影响视力。

2、不孕症

性激素异常、男性睾丸萎缩、女性卵巢功能下降导致不孕。

3、糖尿病

强直性肌营养不良症并发糖尿病的患者较多，糖耐量异常占35%左右。

4、心脏病

心律不齐甚至晕厥。患者常有Ⅰ度、Ⅱ度房室传导阻滞。

5、假性肠梗阻、便秘

平滑肌受累可出现胃排空慢，肠蠕动差，并发假性肠梗阻、便秘。

6、大便失禁

有时因肛门括约肌无力可并发大便失禁现象。