间质性肾炎

诊断

医生根据患者出现少尿、无尿、血尿、蛋白尿、发热、皮疹、关节痛等症状，结合体格检查及病史，以及血常规、血生化、尿常规、尿液特殊检查、自身抗体筛查、病原学检查、超声、病理活检等检查即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在急性肾小管坏死、慢性肾盂肾炎等疾病。

鉴别诊断

1、急性肾小管坏死

急性间质性肾炎与急性肾小管坏死，尤其是非少尿型急性肾小管坏死容易发生混淆。一般而言，患者出现全身过敏表现、尿蛋白量较少、血中IgE升高、尿中嗜酸性粒细胞增多、贫血和肾性尿糖常提示急性间质性肾炎；而尿中脱落肾小管上皮细胞有利于急性肾小管坏死的诊断。当患者2周内未进入多尿期，应及早进行肾穿刺活检，以明确诊断。

2、慢性肾盂肾炎

慢性间质性肾炎主要需要与慢性肾盂肾炎进行鉴别，通过完善肾小管功能检查及病理活检，是两者鉴别的重点。

间质性肾炎一般根据肾小管间质炎症的特点分为急性间质性肾炎（以肾间质水肿、炎性细胞浸润为主）和慢性间质性肾炎（以肾间质纤维化、肾小管萎缩为主）。其中，在急性间质性肾炎中部分患者查不到特异的病因，被称为特发性急性间质性肾炎。