溶血性尿毒症综合征

由于溶血性尿毒症综合征为系统性疾病，症状常累及全身，包括消化系统、泌尿系统、神经系统、血液系统和循环系统等。根据病因不同，本病症状表现不一而同。临床症状轻重和疾病严重程度以及预后没有直接联系。

典型症状

1、消化系统

患者常表现为腹泻，大便为黏液性或血性。部分患者伴有腹痛、呕吐和发热。后期可因溶血等原因引起肝脏损伤，表现为黄疸。

2、泌尿系统

急性肾衰为本病突出表现，半数病例表现为少尿、偶有肉眼血尿。

3、神经系统

25%的患者可有神经系统症状，包括易激惹、失眠、行为异常、日常动作不协调、眩晕等。少数患者伴有轻偏瘫、木僵和昏迷。

4、血液系统

患者常表现为面色苍白、黄疸，伴有皮肤出血点、瘀斑甚至血肿、呕血、便血甚至血尿的表现。

伴随症状

60%的病例可因急性肾衰引发高血压。病情发展

1、典型溶血性尿毒症综合征

发热、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状常为前驱症状。前驱症状后，可能突然发生面色苍白、易激惹、乏力、嗜睡，提示溶血性尿毒症综合征的发生。肾功能不全引起的少尿可在早期发生，但常由于持续腹泻而被掩盖。随着疾病的进展，患者可出现全身各个系统的损伤，如脑水肿导致的昏迷，肝大，短暂或罕见永久性糖尿病，心脏缺血性功能紊乱、肺出血等。部分患者治疗后，仍遗留有高血压、慢性肾功能不全、心衰等多种后遗症。

2、非典型溶血性尿毒症综合征

病情发展和原发因素相关，变化不一。

并发症

1、心衰

溶血性尿毒症综合征患者可因急性肾衰引起水钠潴留，进而导致水肿、心衰。部分患者可因感染导致严重的脓毒血症，引起心肌炎，导致慢性心衰。本病可继发体循环淤血或肺循环淤血，导致更多并发症产生。

2、电解质紊乱及酸碱失衡

溶血性尿毒症综合征患者可因溶血、肾小球滤过率下降及代谢性酸中毒可引起高钾血症，同时可有低钠、低钙。

3、慢性肾功能不全

溶血性尿毒症综合征许多患者由于没有接受及时、详细的治疗，由急性肾衰竭引起不可逆的肾脏损伤，导致肾功能的进行性减退，即慢性肾功能不全。

4、脑水肿

3%～5%的患者可因微血管损伤出现脑水肿和昏迷，是急性期最常见的死亡原因之一。

5、其他肠道疾病

部分溶血性尿毒症综合征重症患者，可因严重的吐泻症状和肠道感染，继发其他肠道疾病，如出血性结肠炎、肠坏死、穿孔、直肠脱垂、肠套叠等。

6、休克

部分溶血性尿毒症综合征重症患者可因心衰导致心源性休克，亦可因长时间吐泻导致失血性休克，继发急性呼吸窘迫综合症。