肾性水肿

诊断

根据患者的典型症状，如眼睑或颜面或四肢或全身浮肿，同时伴有蛋白尿，肉眼或镜下血尿或管型尿等尿常规异常者，即可诊断为肾源性水肿。

鉴别诊断

可与其他水肿的鉴别1、心源性水肿特点是首先发生于下垂部的水肿，常从下肢逐渐遍及全身，水肿为对称性、凹陷性，严重时可出现腹水或胸水。其诊断的主要依据心脏病病史和体征。测定静脉压明显升高是诊断的重要检查。

2、肝源性水肿肝硬化是引起水肿最常见原因，主要表现为腹腔积液，也可首先发生于足踝部，并逐渐向上蔓延，但头面部及上肢常无水肿。各种慢性肝脏病病史以及肝功能损害的体征和实验室指标等均为诊断的依据。

3、营养不良性水肿慢性消耗疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症、维生素B1缺乏等均可产生水肿。皮下脂肪减少所致的组织松弛，会加重水液的潴留。水肿常从足部逐渐蔓延至全身。

4、内分泌性水肿甲状腺功能低下引起者，为黏液性水肿，伴有面容呆板、皮肤粗糙、毛发枯燥、贫血等表现，血TSH增高，T3、T4降低，甲状腺摄131I降低；原发性醛固酮增多症，亦可引起水肿，并伴有高血压、低血钾、血及尿醛固酮增多。

5、特发性水肿是一种原因不明的水肿，多发于女性，以中年女性多见，男性少见。以全身轻度浮肿或双下肢浮肿为主要表现，水肿与体位有关。伴疲倦、头昏、头痛、焦虑、失眠等神经衰弱表现。立卧位水试验有助于诊断。

6、经前性水肿其特点为月经前7～14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴有乳房胀痛及盆腔沉重感，月经后排尿量增加，水肿及其他神经官能症状逐渐消退。

7、药物性水肿应用某些药物后可引起水肿，其特点为用药后出现轻度水肿，停药后逐渐消退。较常见的药物为肾上腺皮质激素、睾丸酮、雌激素、胰岛素、部分降压药等。