系膜增生性肾小球肾炎

诊断

医生根据患者蛋白尿、血尿等临床表现，结合相关病史以及辅助检查结果等来诊断。病理检查是最主要的诊断方式。诊断过程中常需要与膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、膜性肾病

膜性肾病，又称膜性肾小球病，是引起成人肾病综合征最常见的原因。本病好发于中老年，男性多见，发病高峰年龄为50~60岁。通常起病隐匿，70%~80%的患者表现为肾病综合征，约30%伴有镜下血尿，一般无肉眼血尿。常在发病5~10年后逐渐出现肾功能损害，易发生血栓栓塞并发症。病变特征是肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，肾小球基膜上皮细胞侧出现含免疫球蛋白的电子致密沉积物。

2、膜增生性肾小球肾炎

膜增生性肾小球肾炎，又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，占我国原发性肾病综合征的10%-20%。本病好发于青少年，男女比例大致相等。1/4~1/3患者常在上呼吸道感染后表现为急性肾炎综合征，50%-60%患者表现为肾病综合征，几乎所有患者均伴有血尿，其中少数为发作性肉眼血尿，其余少数患者表现为无症状性血尿和蛋白尿。肾功能损害、高血压及贫血出现早，病情多持续进展。50%~70%病例的血清C3持续降低，对提示本病有重要意义。组织学特点是肾小球基膜增厚、肾小球细胞增生和系膜基质增多。

1、IgA肾病

是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的肾小球疾病，是目前世界范围内最常见的原发性肾小球疾病。

2、非IgA系膜增生性肾小球肾炎

是肾小球系膜区常无IgA沉积，以IgG或IgM沉积为主的原发性肾小球疾病。