系膜增生性肾小球肾炎

治疗原则

系膜增生性肾小球肾炎目前缺乏统一的治疗方案。多数患者对激素和细胞毒药物有良好的反应。此外，还需针对相关症状进行治疗，如减少尿蛋白等。

对症治疗

使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），可通过降低肾小球内压和直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性，有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用。

药物治疗

1、激素

糖皮质激素（以下简称激素）通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。常用泼尼松、甲泼尼龙等。但长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等不良反应，少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死，需加强监测，及时处理。

2、细胞毒药物

这类药物可用于“激素依赖型"或“激素抵抗型”的患者，可协同激素治疗。若无激素禁忌，一般不作为首选或单独治疗用药。环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化，代谢产物具有较强的免疫抑制作用。主要不良反应为骨髓抑制及肝损害，并可出现性腺抑制（尤其是男性）、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。

相关药品

泼尼松、甲泼尼龙、环磷酰胺

手术治疗

本病目前缺乏特异性手术治疗。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

手术治疗

本病目前缺乏特异性手术治疗。