子宫破裂

诊断

典型的子宫破裂根据病史，伴有下腹疼痛和压痛，胎儿窘迫，母体低血容量较易诊断。子宫不完全破裂，由于症状、体征不明显，诊断有一定困难。在诊断的过程中，需除外重型胎盘早剥、宫腔内感染等疾病。

鉴别诊断

1、重型胎盘早剥多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史，剧烈腹痛，阴道流血量与贫血程度不成正比，子宫有压痛，超声检查可见胎盘后血肿，胎儿在宫腔内。

2、宫腔内感染多见于胎膜早破、产程长、多次阴道检查，可出现腹痛和子宫压痛等症状及体征，易与子宫破裂相混淆。腹部检查可见胎儿在宫腔内。宫腔内感染多出现体温升高，血液检查，白细胞及中性粒细胞数、C反应蛋白升高等。

子宫破裂的分类主要根据破裂原因、破裂时间、破裂部位和破裂程度等因素进行如下分类。

1、按破裂原因分类：

（1）自发性子宫破裂：多发生于产前，常见于瘢痕子宫和子宫发育不良如双角子宫等。

（2）创伤性子宫破裂：多发生于产时。

2、按破裂发生时间分类：

（1）妊娠期子宫破裂：常见于瘢痕子宫和子宫发育不良。

（2）分娩期子宫破裂：多见于经产妇，原因多为梗阻性难产或手术创伤或缩宫素（催产素）使用不当，多数子宫破裂发生于该时期。

3、按子宫破裂的部位分类：

（1）子宫体部破裂：多见于宫体部瘢痕，胎盘植入和子宫发育不良