钩端螺旋体病

本病是感染钩端螺旋体所致，其主要的传染源是鼠类和猪，可通过直接或间接接触以及经口传播。钩端螺旋体进入人体后，可对多个器官造成损伤，所造成的病情轻重与菌型和人体免疫状态有关。

基本病因

1、钩端螺旋体的生物学特性钩端螺旋体常见的流行群是黄疸出血群、波摩那群、犬群、流感伤寒群、澳洲群、秋季群、七日群和爪哇群。波摩那群分布最广，是洪水型和雨水型的主要菌群；黄疸出血群毒力最强，是稻田型的主要菌群。钩端螺旋体的型别不同，其毒力和致病性也不同。某些钩端螺旋体的细胞壁含有内毒素样物质有较强的致病作用。

2、钩端螺旋体的致病机制

（1）钩端螺旋体经破损或正常皮肤与黏膜侵入人体后，经淋巴管或直接进入血流繁殖产生毒素，约3～7天内形成钩端螺旋体败血症。起病约3～14天，钩端螺旋体进入内脏器官，使其受到不同程度损害，造成中期多个器官损伤。多数患者为单纯败血症，内脏器官损害轻，少数患者有较重的内脏损害，出现肺出血、黄疸、肾衰竭、脑膜脑炎等。起病后数天至数月为恢复期或后发症期，因免疫病理反应，可出现后发热、眼后发症和神经系统后发症等。

（2）钩端螺旋体病病情轻重与菌型和人体免疫状态有关。毒力强的钩端螺旋体常引起黄疸、出血或其他严重表现；而毒力弱者很少引起黄疸与出血。但病情轻重更决定于机体的免疫状态，初入疫区而患病者，病情较重；久居疫区者或接受免疫接种者，病情多较轻。同一菌型可引起不同的临床表现，不同菌型也可引起相同的临床表现。本病临床表现复杂，病情轻重不一，临床上因某一器官病变突出，而出现不同临床类型。

危险因素

1、新入疫区者，其发病率往往高于疫区居民。

2、从事农业、渔业、野外工作和挖矿等工作者。