颅内动脉瘤

颅内动脉瘤的形成与先天发育、动脉硬化、感染、创伤等因素有关，年龄、高血压、抽烟、动脉瘤的大小和位置影响动脉瘤的出血率。举重物、情绪激动等使颅内压增高的因素会诱发动脉瘤的破裂出血。

基本病因

颅内动脉瘤病因多样，但根源都是因为这些因素导致了颅内动脉血流动力学的改变，使原来顺畅流通于颅内动脉中的血液流动方向发生变化，导致动脉壁承受血液的冲击力变大，进而形成动脉瘤。

1、先天性因素

先天颅内动脉发育异常或缺陷是颅内动脉瘤形成的重要因素，动脉瘤常与一些先天性疾患如颅内静脉畸形、主动脉弓狭窄、多囊肾、隐性脊柱裂、血管痣并存。

2、动脉硬化

动脉壁发生粥样硬化使动脉壁的弹力纤维断裂及消失，动脉壁强度被削弱而不能承受动脉中大量的血液流动带来的压力从而导致动脉瘤的形成。

3、感染

身体各部位的感染可以形成小栓子，随血液的流动播散停留在脑动脉的末支，少数停留在动脉分叉部位的栓子改变了血液的流动，进而导致颅内动脉瘤的形成。颅底骨质感染、颅内脓肿、脑膜炎等也会由外部侵蚀动脉壁，引起动脉瘤。

4、创伤

颅内闭合性或开放性损伤、手术创伤均可导致动脉瘤形成，其机制为异物、器械、骨片等直接伤及动脉壁或牵拉血管壁造成管壁的薄弱，从而形成动脉瘤。

5、其他

颅底异常血管网症、脑动脉闭塞、多囊肾等可导致脑血管异常或血压升高的疾病也有伴发颅内动脉瘤的可能。

危险因素

1、患颅内动脉瘤的危险因素

有家族史，特别是曾有一级亲属患颅内动脉瘤者，其发病概率比常人高2.5~7倍。

2、动脉瘤破裂出血的危险因素

（1）年龄：年轻患者较老年患者更易出血，且一旦患病，出血风险将随着年龄的增长而增大。

（2）高血压：高收缩压和长期未控制高血压者易出血。

（3）吸烟：烟龄越长越容易出血。

（4）症状：有症状的颅内动脉瘤患者较无症状患者更易出血。

（5）动脉瘤的大小及发病部位：动脉瘤直径≥7mm的动脉瘤易出血，且随直径增大，出血率也增高。位于椎基动脉、后交通动脉的动脉瘤更易出血。

诱发因素

颅内动脉瘤的形成无明确诱发因素，而颅内动脉瘤破裂出血常由举重物、情绪激动、咳嗽、屏气、用力大小便、房事、妊娠诱发。