先天性胃壁肌层缺损

诊断

早期新生儿，特别是早产儿，生后3～5天突然出现进行性腹胀，伴呕吐、呼吸困难、青紫、肝浊音界消失、肠鸣音消失，应考虑本病可能。X线检查、超声检查、病理组织学检查等有助于诊断。

鉴别诊断

1、胎粪性腹膜炎

是在胎儿期发生肠穿孔导致胎粪流入腹腔而引起的无菌性腹膜炎。患儿常无胎粪，或较少胎粪排出，X线显示肠管粘连，肠腔充气扩张，有多个液平，腹腔内、膈下游离气体较少，胃泡影正常，有时可见钙化影。

2、消化性溃疡穿孔

一般发生在较大儿童。如发生在新生儿期，则很难鉴别。但术中可以见溃疡穿孔者，边缘整齐，周围胃壁正常，较多位于胃窦或十二指肠球部。

3、其他

某些消化道畸形，如十二指肠闭锁、肠旋转不良、巨结肠及肠闭锁等均可因梗阻近端极度扩张而穿孔。另外还有部分不明真相的胃穿孔。

根据致病原因可以将其分为3型。第一型是胚胎发育异常，基本都是家族遗传所致；第二型是胃壁局部缺血，主要是围产期（怀孕28周之后）孕妇发生低体温和低血氧的症状引起；第三型是胃部内增压，主要是新生儿吞食空气，内压增加造成的。