自发性食管破裂

自发性食管破裂的主要原因是暴饮暴食或酗酒后剧烈的呕吐引起食管压力骤升，导致食管下段薄弱处破裂穿孔。食管疾病及其他腹压增加的动作亦可使本病的发生风险增加。

1、先天解剖结构薄弱

自发性食管破裂多发生在食管下1/3处，此处食管较上段薄，有血管、神经进出，同时骨骼肌逐渐减少，以平滑肌为主易被撕裂，周围又缺少其他器官的支持保护，形成先天性的解剖结构薄弱，容易发生破裂。

2、腹内压增高

（1）大量饮酒或暴食后，剧烈的呕吐使腹内压突然增高，挤压胃部使食管内压力骤升，上段食管括约肌不放松或产生反应性痉挛呈收缩状态，致使食管内压冲击力增加，常于食管下段薄弱部位破裂穿孔。暴饮暴食或大量饮酒后剧烈呕吐是发生本病的最主要原因。

（2）分娩、抽搐、用力排便等腹压增加时也可能发生食管破裂。

3、原有食管疾病

原有食管疾病如食管狭窄、食管肿瘤、贲门失弛缓症和门静脉高压联合断流术后，易发生本病。