自发性食管破裂

自发性食管破裂的主要临床表现是呕吐、上腹痛或胸痛、皮下气肿。食管破裂后可能破入胸腔，引起呼吸、循环不足等表现。

典型症状

1、呕吐

（1）常在暴饮暴食、大量饮酒后发生剧烈呕吐。

（2）呕吐物呈咖啡样，除所进食物外，偶尔带有少量血丝，大量呕血较少见。

2、胸痛或上腹痛

（1）呕吐后出现较为严重的胸痛，可呈撕裂样，疼痛位于剑突下、胸骨后，可向肩部或上肢放射。

（2）有时仅表现为上腹部疼痛。

3、皮下气肿

颈、胸部可扪及皮下气肿。

伴随症状

1、食管破裂后，有强烈刺激作用的胃内容物及带各种细菌的消化液迅速进入纵膈，形成严重的纵膈感染，并穿破胸膜进入胸膜腔，产生大量胸腔积液和（或）液气胸，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

2、严重者可能出现极度痛苦面容、面色苍白、发绀、脉搏减弱、全身冷汗等休克症状。

并发症

1、纵膈炎

食管破裂后可能仅破入纵膈，纵膈胸膜完整，消化道内容物局限于纵膈内，形成纵膈炎。

2、液气胸

食管破裂后直接破入胸腔，进入胸腔的食物、消化液和消化道内的细菌经呼吸运动和心脏搏动迅速扩延到整个胸腔，产生大量胸腔积液和（或）液气胸。

3、休克

由于胸腔污染严重和低血容量，患者很快进入休克状态，若未能及时确诊和及时处理，病情进展迅速，可在12-24小时死亡。