正中神经损伤

主要依靠病史和临床检查来明确诊断。

诊断依据

医生仔细询问患者是否有明确的腕部、前臂、肘部外伤病史，结合体格检查显示拇指不能对掌、桡侧三个半手指感觉障碍，同时辅以肌电图等检查结果，一般可得出正中神经损伤的诊断。

鉴别诊断

1、尺神经损伤尺神经损伤后，环小指指掌关节过伸，指间关节屈曲，呈现爪形畸形。尺侧一个半指感觉丧失，拇指不能内收，其余各指不能内收外展，骨间肌和小鱼际肌萎缩，对掌实验和夹纸实验阳性。肌电图检查有助于鉴别诊断。

2、桡神经损伤肘上桡神经损伤时，出现典型的垂腕、垂指，拇指不能背伸，前臂旋前位畸形手背桡侧两个半手指及虎口区感觉障碍。腋部损伤时，尚可出现伸肘功能障碍；单纯桡神经深支损伤时，无垂腕畸形及虎口区感觉障碍。相应的肌电图检查有助于两者间的鉴别诊断。

3、合并尺神经损伤时的鉴别诊断正中神经合并尺神经损伤时，可出现典型的猿手畸形。肌电图检查可有助于做出明确诊断。

正中神经位于腕部和肘部的位置较表浅，根据损伤部位不同，其损伤分为低位损伤（腕部）和高位损伤（肘部以上）。