胡桃夹食管

诊断

根据胡桃夹患者的典型症状，如胸痛、吞咽困难，结合食管测压检查、酸灌注试验等检查结果进行诊断。在诊断过程中，医生需要根据体格检查、影像检查、胃镜排除心血管疾患及胃黏膜损伤。

鉴别诊断

1、心绞痛

是冠状动脉供血不足，心肌暂时的急剧缺血缺氧引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛常于劳动或情绪激动后发生，每次发作持续3分钟至5分钟，最多不超过15分钟，休息或服用硝酸酯制剂后症状消失。进行心脏听诊、心电图、冠状动脉造影等心血管检查以排除诊断。

2、弥漫性食管痉挛

是中下段食管的持续时间较长的重复收缩，症状主要为胸骨后疼痛和吞咽困难，与胡桃夹食管相似。X线检查可以鉴别二者，弥漫性食管痉挛的典型表现为强烈非推进性收缩，严重病例食管呈弯曲状、螺旋状或串珠状狭窄，胡桃夹食管无异常表现。

3、贲门失弛缓症

是食管神经纤维受损所致的食管下端括约肌弛缓障碍性疾病，贲门失弛缓症的临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流，以及因食物反流误吸入气管所致的咳嗽等症状。X线钡餐检查可见钡餐潴留在食管下端，呈圆锥形、漏斗状或鸟嘴状狭窄，其上段食管有不同程度扩张与弯曲，无蠕动波。