胡桃夹食管

治疗原则

胡桃夹食管的治疗目的是松弛食管平滑肌，降低食管蠕动收缩波幅，缩短蠕动收缩时限。医生会在指导饮食、疏导心理压力的基础上给予药物治疗。若不伴有胃食管反流，可用硝酸酯类药物或钙通道阻滞剂改善食管运动功能，消除症状，防止病情进展；若存在胃食管反流，再适当加以质子泵抑制剂抑制胃酸。

对因治疗

去除不良影响因素，保持心情舒畅稳定，避免情绪波动。

一般治疗

1、规律作息，适量运动，控制体重在正常范围内。

2、养成良好的饮食习惯，避免过烫或酸性刺激性饮食，不宜暴饮暴食或节食。

药物治疗

1、钙通道阻滞剂

可以降低食管下段蠕动收缩波幅及持续时间，常用药物有硝苯地平、地尔硫卓等。如高血压患者需与降压药物联用，变换体位时要注意动作缓慢。

2、硝酸酯类

硝酸甘油为硝酸酯类药物，有松弛平滑肌的作用，舌下含服或口腔喷雾可快速缓解症状。

3、抑酸药物

如有反酸、烧心等消化道症状，抑制胃酸，可减轻食管刺激。质子泵抑制剂的常用药物有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。H2受体阻断剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁、乙溴替丁、米吩替丁等。

4、抗焦虑药物

精神心理状态与胡桃夹食管的发生发展有密切联系，治疗过程中可酌情联用抗焦虑药物，改善精神状态，以促进食管运动功能改善，常用药物有阿普唑仑、曲唑酮等。

手术治疗

有报道认为食管扩张术和食管长肌层切开术治疗有明确的疗效，可以舒张食管、缓解吞咽困难。