急性细菌性痢疾

治疗原则

急性细菌性痢疾患者在治疗期间应注意消化道隔离，毒血症状重者必须卧床休息，饮食以流食为主。根据当地流行菌株药敏试验，或粪便培养的结果，选择抗菌药物治疗。急性期治疗

中毒性菌痢病情危急且严重，常需采取综合急救措施，并争取尽早治疗。

1、降温止惊：高热应给予物理降温，必要时给予退热药；高热伴烦躁、惊厥者，可酌情给予镇静药或采用亚冬眠疗法。

2、纠正休克、酸中毒：快速给予合适液体补液。

3、改善循环障碍：可给予山莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺等药物，以改善重要脏器血流灌注。

4、保护重要脏器功能：主要是心、脑、肾等重要脏器的功能。

5、减轻脑水肿：对于脑型中毒性菌痢者，可酌情应用甘露醇治疗。

6、防治呼吸衰竭：可使用洛贝林等药物，必要时可应用人工呼吸机。

7、其他：可适当使用肾上腺皮质激素；有早期DIC表现者可给予肝素抗凝等治疗。

一般治疗

1、消化道隔离至临床症状消失，粪便培养连续2次阴性。

2、毒血症状重者必须卧床休息。

3、饮食以流食为主，忌食生冷、油腻及刺激性食物。

药物治疗

1、抗生素

（1）喹诺酮类：抗菌谱广，口服吸收好，不良反应小，耐药菌株相对较少，可作为首选药物，首选环丙沙星。如非必要，儿童、孕妇及哺乳期妇女不宜使用。

（2）其他：头孢曲松、曲美匹林可应用于任何年龄组，阿奇霉素可用于成人治疗。

2、小檗碱（黄连素）

有减少肠道分泌的作用，有时可与抗生素同时使用。

3、其他

腹痛剧烈者可用颠茄片或阿托品。