门静脉高压性胃病

门静脉高压性胃病患者临床多无症状，常因其他原因进行检查（如筛查食管静脉曲张）获得诊断。门经脉高压性患者还会表现为慢性消化道出血引起的缺铁性贫血（IDA），较少患者会有急性消化道出血。

典型症状

门静脉高压性胃病患者临床多无症状，然而，由于患者的胃黏膜较脆弱，可能发生扩张血管的破裂导致出血。其发生出血多为慢性，但也可发生大量或急性出血。门静脉高压性胃病慢性出血的患者可表现为大便潜血阳性和（或）缺铁性贫血；急性出血的患者则可表现为呕血、黑便，如发生大出血时则可表现为血便。发生急性出血的门静脉高压性胃病患者中90%~95%为重型门静脉高压性胃病。

伴随症状

因为门静脉升高，患者还可出现以下症状：1、 脾大、脾功能亢进脾大伴脾功能亢进时患者白细胞计数减少、增生性贫血和血小板减少。易并发贫血、发热、感染及出血倾向。

2、 腹腔积液肝硬化晚期出现门静脉压力增高是，常伴发腹腔积液，其量往往超过500ml，多在1~4L，有时可达5~6L，最多时可达30L。

3、 门体侧支循环的建立腹壁和脐部静脉曲张，沿静脉可触及震颤或杂音。

4、 门静脉高压性肠病（PHE）临床上无特异的临床表现，主要表现包括下消化道出血、腹痛、排便习惯和粪便性状的改变，以及由此导致的贫血，或者无任何症状。门静脉高压性肠病则以下消化道出血为多见，慢性隐匿过程居多，主要表现为大便隐血阳性及黑便，大出血发生率仅为4%。

并发症

1、感染自发性腹膜炎又称自发性细菌性腹膜炎（SBP），是无腹腔内邻近器官直接细菌感染来源的情况下发生的腹腔感染，病死率高，肝硬化合并消化道出血、腹腔积液、蛋白水平低和肠蠕动功能减弱是自发性腹膜炎发生的诱因。

2、 肝肾综合征是指严重肝病时出现的以肾功能损害、动脉循环和内源性血管活性系统明显异常为特征的综合征。70%的肝肾综合征由于大量排放腹腔积液、其他部位感染、上消化道大出血等诱发因素所致。临床以少尿或无尿、肌酐清除率降低及稀释性低血钠为主要表现，治疗困难，病死率较高。

3、 肝性脑病是肝功能衰竭过程中出现的一种危重症，是在代谢紊乱基础上出现的意识行为异常和昏迷等中枢神经系统功能失调，为重型肝炎和肝硬化门静脉高压症患者严重并发症和死亡原因之一。