食管贲门黏膜撕裂综合征

临床上凡可引起剧烈恶心、呕吐或其他致腹内压增加的情况，均可导致食管贲门黏膜撕裂。其中较常见原因有剧烈咳嗽、顽固性呃逆、顽固性便秘、大量饮酒、幽门梗阻、妊娠反应、抬举重物、肿瘤患者应用化疗后剧烈呕吐、上消化道内窥镜检查中U形反转观察贲门时手法过猛、观察时间过长等。

基本病因

1、腹内压力或胃内压力骤然、显著升高

剧烈频繁恶心、呕吐等引起腹内压力或胃内压力骤然、显著升高，并传导到胃食管交界处和食道，导致食管下端和胃贲门部的黏膜纵行撕裂。

2、医源性食管贲门黏膜撕裂综合征

通常不常见。但是，它可以作为上消化道内窥镜检查或经食道超声心动图检查等侵入性手术的并发症而发生。该并发症发生率为0.07%~0.49%，发生风险较低。

危险因素

1、饮酒

一些病例系列研究表明，50%~70%的食管贲门黏膜撕裂综合征患者有大量饮酒导致呕吐的病史。伴门静脉高压和食管静脉曲张时，出血往往更严重。

2、食管裂孔疝

食管裂孔疝患者干呕或呕吐时，疝相比胃的其余部分压力梯度增加，因此可增加黏膜撕裂的可能。

3、其他危险因素

神经性贪食症、妊娠呕吐和胃食管反流病等涉及胃内容物反流到食道的疾病。

4、年龄

年龄增长可能是食管贲门黏膜撕裂的一项易感因素。

诱发因素

包括呕吐、用力或提举重物、咳嗽、癫痫发作、钝性腹部损伤、鼻胃管置入和上消化道内窥镜检查。