肝癌主要根据患者的临床表现、肝炎或原发癌肿等病史，结合肝癌发生的高危因素、影像学检查（如CT、磁共振等）发现肝实质性肿块，以及甲胎蛋白（AFP）等血清学分子标志物检查结果，一般可对肝癌做出临床诊断。
1、按肝癌来源，可分为：原发性肝癌、继发性肝癌。
2、按病理形态，可分为：巨块型肝癌、结节性肝癌、弥漫型肝癌。
3、按肿瘤大小，可将其分为：微小肝癌（直径≤2cm）、小肝癌（>2cm，≤5cm）、大肝癌（>5cm，≤10cm）、巨大肝癌（>10cm）。
4、按生长方式，可分为：浸润型肝癌、膨胀型肝癌、浸润膨胀混合型肝癌、弥漫型肝癌。
原发性肝癌检查均需要照ct，一般选择增强CT检查加肿瘤标记物确诊疾病。原发性肝癌一般表现为渐进性无痛性黄疸，当伴有炎症时会出现右上腹疼痛，会有恶心、呕吐、乏力、消瘦、体重减轻等表现。当患者有肝癌家族史，有肝炎患者接触史等情况时，建议及早行乙肝5项、肝功能、血常规、腹部彩超等检查进行筛查。有危险因素患者及早行肝脏增强CT等检查协助诊断。
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肝癌和肝结节是属于两个不同的病状，发生在肝脏里的恶性肿瘤被称为肝癌，是一种恶性程度较深的疾病。而肝脏结节则是没有确定性质的，很多肝脏结节都表现为良性，肝脏海绵状血管瘤或者肝脏错构瘤都有可能表现为肝脏结节。
肝癌和肝结节的区别
1、肝脏结节是一种由于很多因素导致的肝脏组织增生的疾病，肝结节疾病具有不确定性。它可以分为良性的结节和恶性的结节，例如一些常见肝硬化的结节、自身免疫性的肝结节，还有肝囊肿、肝血管瘤，还有一些其他的良性肿瘤，都属于良性结节，治愈的过程相对比恶性肿瘤简单。
2、肝癌是生长在肝脏处的恶性肿瘤。而很多良性结节是很常见的，所以不能把肝结节全部统称为肝癌。肝癌的影像学表现区别于其他的良性肝脏结节。患者常有病毒性肝炎，其中尤其是乙型病毒性肝炎病史。
肝癌和肝结节注意事项
患者不能把肝结节片面地认为就肝癌。当患者发现身体出现疑似相关症状时，应该立即去医院，进行专业的检查。例如可以通过影像学检查或者是临床判断，来确认是哪种疾病。
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关于肝癌的筛查手段，目前国内外指南一致推荐腹部超声、血液甲胎蛋白检查，作为筛查和监测肝癌的首选措施。即使是训练有素的超声医生，在筛查肝癌病人的肝脏结节也有20%的不准确性，尤其在肥胖症、酒精性肝硬化、乙肝肝硬化等患者，用超声筛查肝癌的质量可能受限。因此对于超声检查质量不佳，比如超声筛查肝癌的可视化评分C级或者部分B级的患者，建议通过增强CT或增强磁共振，进一步筛查检测，有助于检查出早期肝癌的患者。
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