细菌性肺炎

诊断

根据患者病史，以及发热、咳嗽、咳痰等临床表现，再结合病原学检查、血清降钙素原检查、胸部X线检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外干酪样肺炎、肺癌。

鉴别诊断

1、干酪性肺炎

为急性结核性肺炎，X线及体征亦为肺实变表现。但该病常有发热、乏力等结核中毒表现，痰液结核菌常阳性，X线表现多为肺上部呈密度不均、不易消散的阴影。或可形成空洞和肺内播散，一般抗炎治疗无效。

2、肺癌

少数周围性肺癌X线影像颇似肺炎。但一般不发热或仅有低热，周围血白细胞计数不高，痰中找到癌细胞可确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或者伴发肺门淋巴结肿大，肺不张。对经有效抗生素治疗下炎症久不消散，或者消散后又复现者，尤其是年纪较大的患者，要注意观察，有时需X线体层摄片、CT、MRI、痰脱落细胞和纤维支气管镜检查等，以免延误诊断。