膝骨关节炎是在老人人群里面最多见的,统计发现50%的人六十岁之前,会出现膝关节疼痛;七十岁以后大概65%以上的出现膝关节疼痛;如果到了八十岁,可能有90%的人都会出现膝关节疼痛。所以膝关节疼痛在老人里面非常常见的病,也是影响老年人生活质量很重要的疾病。引起疼痛的原因主要有几个。第一个是因为膝关节长期使用不当,引起膝关节里面软骨的损伤,增生继发出现变形,这种是最为常见的。还有部分病人,本身就有膝关节的变形,比如婴儿生下来以后,发育过程中出现O型腿X型腿。用了以后因为受力不平衡,膝关节软骨的磨损也是不一致的,继发可能会引起骨性关节炎的改变,最后引起疼痛。另外一种是外伤,年轻的时候受过外伤,引起膝关节变形。骨折以后因为矫形不好,引起继发性的骨性关节炎也是很多见的。另外还有一种情况,在老年人中骨关节... 详情»
1、个体因素:本病男女均可受累,但以女性多见,尤其是闭经前后的妇女。从中年到老年,随着年龄的增长,关节多年积累性劳损,导致关节软骨发生退行性变。肥胖和粗壮体型的人中发病率较高,其原因为体重超重,关节负重增加,促成本病发生。2、饮食因素:关节软骨内没有血管,其营养依靠从关节液中吸取。营养不良可导致和加重本病的进展。3、免疫学异常:关节软骨原是一个无血管的封闭的屏障,软骨组织大多处于机体自身免疫监视系统相隔离的状态,在原发性骨关节炎病人的滑膜中,可见少数单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润,并见大量具有细胞因子分泌功能的滑膜细胞增生。骨关节炎可能是一种依赖T细胞的局部炎症反应过程。有学者在骨关节炎的髋关节软骨表层发现了IgG、IgM和IgC,这种病人中产生多发性关节炎的频率较高。4、气候因素:常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。这主要是由于温度低,引起局部血运减慢甚至障碍有关。另外因遗传因素所致的关节各组成结构异常,特别是软骨细胞的病理性老化亦是发生此病的一重要因素。5、生物力学因素:穿高跟鞋行走时髋、膝、踝关节的的功能由于扭力作用发生很大改变,由髋、膝关节代偿以保持稳定步态,从而导致关节软骨受损。6、医源性因素:笔者通过动物实验证实长期使用皮质醇类药物,尤其在疼痛早期治疗时,使用皮质醇类药物进行痛点注射或关节腔内注射,可造成严重的骨关节继发性损害。
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