纵隔气肿

诊断

根据患者有诱发纵隔气肿的相关疾病、胸骨后疼痛和呼吸困难等症状以及胸部X线检查发现纵隔两侧透亮带，即可诊断纵隔气肿。原因不明的颈部皮下气肿应考虑有纵隔气肿的可能。

鉴别诊断

1、食道破裂（Boerhave综合症）食道破裂和纵隔气肿都是由相同的因素引起的（例如咳嗽、紧张或呕吐）。它们通常都有胸痛、呼吸困难、颈痛等表现。提示诊断食道破裂的因素包括有心动过速、发热、低血压或液气胸的病人。消化道造影、胃镜、食管或支气管镜等检查有助于鉴别诊断。

2、气胸气胸可与纵隔气肿伴随发生。气胸也以胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状为主要临床表现。但胸痛呈针刺样或者刀割样，持续时间短暂，然后出现胸闷和呼吸困难，患者不能平卧，需采取健侧卧位缓解。X线、CT等影像学检查有助于鉴别诊断。

3、心包炎心包炎和纵隔气肿引起的胸痛相似。其他表现包括心音减低和心电图改变。如果患者有这些表现，应采用超声心动图进行诊断。

1、根据有无明确病因，分为自发性纵隔气肿和继发性纵隔气肿。

2、根据病理结构，可分为张力性纵隔气肿和非张力性纵隔气肿。