纵隔气肿

治疗原则

少量纵隔气肿如症状不明显可不必治疗，一般1-2周内气体可自行吸收。但应针对原发性疾病积极处理，如积极治疗支气管哮喘急性发作，食管穿孔紧急进行修补术，气管、支气管破裂手术治疗等。纵隔积气量大、症状严重者，应立即进行手术局部排气治疗。

一般治疗

吸入纯氧以置换氮气，可促进纵隔内和皮下积气的吸收。

药物治疗

包括使用止痛药镇痛，祛痰镇咳，给予抗焦虑药物，怀疑纵隔炎症或存在肺部感染的患者应用抗生素治疗等。

手术治疗

1、纵隔积气量大、压力高，压迫纵隔器官出现呼吸循环障碍时，应紧急处理，可做胸骨上小切口直达纵隔筋膜层，排除纵隔内气体。伴发张力性气胸者应行胸腔闭式引流术。

2、如纵隔积气较多，有压迫症状，经一般处理仍不好转者，特别对于罕见的气体压迫大血管或气管的患者，需行视频辅助胸腔镜手术甚至开胸手术。