创伤性血胸

创伤性血胸患者的临床表现与出血量、出血速度、胸腔内脏器损伤情况及个体体质有关。患者常会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降、呼吸急促等。

典型症状

1、少量血胸

血胸量≤500ml，患者常无相应症状和体征。

2、中量血胸或大量血胸

中量血胸（血胸量为500~1000ml）、大量血胸（血胸量＞1000ml），或出血速度快者，常呈现不同程度的面色苍白、呼吸急促、脉搏细速、血压下降等低血容量性休克症状。大量血胸可使气管、心脏向健侧移位，患侧肋间隙饱满、叩诊呈实音。

3、其他

（1）肺挫裂伤者常伴咯血。

（2）如胸部创伤造成感染，患者可能出现寒战、高热、胸口剧烈疼痛等症状。

并发症

1、凝固性血胸

由于肺、膈肌和心脏的运动起着去纤维蛋白作用，胸腔内积血多不凝固。如果出血量大且迅速，积血容易发生凝固，形成凝固性血胸。

2、纤维胸

凝血块机化后形成纤维板附于脏、壁层膜，限制肺、胸壁的活动度，对呼吸功能造成一定的损害，称为纤维胸。

3、脓胸

如果患者受污染严重或处理不当，胸腔内易合并感染，形成脓胸。

4、失血性休克

如患者出血量大，治疗不及时，可能出现失血性休克。