治疗原则
少量血胸不需要特殊处理;中等量以上血胸,可作胸膜腔穿刺术或肋间闭式引流。同时,用抗生素预防感染,必要时可适量输血或补液,纠正低血容量。出现休克者,必要时行剖胸探查术。
药物治疗
本病患者可能发生感染,应使用头孢呋辛等抗生素预防感染。
手术治疗
1、中等量以上血胸,如胸腔内无严重的活动性出血、病情稳定者,可作胸膜腔穿刺术,尽可能抽净积血,或作肋间闭式引流,促使肺尽早扩张,改善呼吸功能。
2、出现休克的患者,如经积极的保守治疗效果不佳,或闭式引流量不见逐渐减少,即引流后3小时内持续出血超过150-200ml/h,提示胸腔内有活动性出血,应在抗休克治疗基础上尽早施行剖胸探查术,术中在清除血块和积血后寻找出血来源并作相应处理。
创伤性血胸通常情况下是由于外伤导致,主要表现为呼吸困难,气喘,面色苍白,血压下降,四肢厥冷等休克表现。如果胸腔积液较多,需要马上手术处理,予止血以及行胸腔积液抽吸术缓解胸腔的压力,以免肺不张甚至会致死。用药主要是加强抗炎,止血,纠正电解质紊乱对症。
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