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开放性气胸

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疾病解析
开放性气胸
发病部位:
胸腔
常见病因:
挂号科室:
胸外科
检查项目:
疾病症状:
呼吸困难、气促
注意事项:
什么是开放性气胸?

开放性气胸,大多数是因肺被肋骨骨折断端刺破,引起的支气管或肺破裂,而胸膜腔可以与外界直接相交通,空气自由进入胸膜腔,形成开放性气胸。通常是由火器伤、锐器伤等导致胸壁缺损,肺受大气压的压迫,导致萎陷;萎陷较轻的可能仅出现不安,较严重的会出现呼吸困难、发绀,而最严重时甚至会出现通气、换气功能障碍等。

开放性的气胸,顾名思义是胸壁上有个破口跟空气相通,叫做开放性的气胸。是被别人捅了一刀或者车祸或外伤,胸壁上有个破口,就叫开放性的气胸。当出现开放性气胸的时候,病人会比较痛苦。因为这个地方跟破口和大气相通,所以人呼吸的时候,一呼一吸就感觉到气体一出一进。所以一出一进以后会导致心脏的摆动,比如一侧开放气胸,另一侧是完整的。两边的压力不平衡以后,心脏就在这里摆。所以一呼一吸,空气一出一进,心脏就摆来摆去,人就感觉到很不舒服。所以当看到有开放性气胸的时候,第一个处理的原则是变开放为闭合。就是赶快拿一个干净的东西,把这个口堵起来,心脏就不摆动,人就觉得舒服。

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开放性气胸的急救措施首行是要立即进行胸腔穿刺术,将胸腔内的气体快速的排出体外,这样可以缓解病人胸闷的症状,也可以预防过多的气体压迫到大血管或心脏,以免发生休克。开放性气胸发生后,随时会将外界的空气吸入到胸腔的内部,病人就会出现呼吸困难等情况,因此治疗要点也是将开放性气胸转为闭合性气胸,减轻伤害。当患者出现开放性气胸后,急救送医救治是非常必要的,如果不能第一时间到达医院,要以让病人平躺,用干净的纱布将发病部位包裹,改善病人呼吸困难的情况。

开放性气胸患者的护理要点

1、严密观察患者生命体征:如果是创伤后出现的开放性气胸,要注意是否出现其他脏器的损伤,密切观察病人是否出现感染的可能,防止合并伤的发生也是非常重要的。

2、开放性气胸在胸外科中的发病率是比较高的,患者在经过手术治疗后要注意术后的恢复,尽可能及时下地行走,如果有咳嗽或痰较多时,可以使用化痰或吸痰的设备来进行治疗,帮助痰液咳出,减少对胸腔的压力。

3、心理护理:开放性气胸病人在术后通常心理压力较大,特别是创伤性的气胸患者,因没有任何思想准备,容易出现紧张等不良情况,因此护理人员也要关注病人的心理状态,必要时可进行心理治疗。

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开放性气胸指的是脏层胸膜破裂口较大,或者支气管胸膜有瘘口且持续的存在,在呼气和吸气过程中空气可以自由进入胸膜腔。气胸治疗原则包括保守治疗、排气治疗、外科手术治疗、胸膜黏连术和并发症的处理,稳定型小量气胸、呼吸困难症状较轻者,可予以胸腔抽气治疗。如果抽气效果不佳的开发性气胸则考虑予胸腔闭式引流。

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开放性气胸通常是由火器伤或锐器伤等严重创伤引起的胸壁缺损伤口。患者受伤后通常会立即出现严重呼吸困难、发绀和休克。检查时,可以看到胸壁上明显的伤口通向胸腔。在紧急情况下,胸壁伤口必须尽快闭合。干净的毛巾纱布可以用来立即填充胸壁伤口。同时,进一步检查并找出悲伤,放置胸腔闭式引流,必要时尽快进行开胸探查。

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