胸腺囊肿

诊断

医生会详细询问患者咳嗽、胸闷、吞咽困难等症状出现的时间及病情变化，在进行仔细的体格检查后，结合影像学检查等辅助检查结果综合做出诊断，病理检查有助于明确诊断。医生在诊断过程中，还须排除囊性畸胎瘤、胸腺瘤囊变及囊状淋巴管瘤等疾病。

鉴别诊断

1、囊性畸胎瘤

绝大多数囊性畸胎瘤表现为边缘光滑的厚壁囊性肿块，常含有脂肪、钙化成分，增强扫描囊壁强化，囊内容物不强化。

2、胸腺瘤囊变

为胸腺瘤实质的坏死、液化而形成，囊壁厚薄不均，可见壁结节，CT增强扫描可见囊壁及壁结节均匀强化。

3、囊状淋巴管瘤

亦称淋巴管囊肿或淋巴水瘤，比较少见，约占纵隔肿瘤及囊肿的3.85%，为淋巴组织的先天性畸形。两者均好发于儿童，但囊性淋巴管瘤多位于气管或主支气管旁、上腔静脉、食管与奇静脉所形成的间隙内，囊壁薄，质软，罕见钙化，有所谓的“相互挤压征”，增强扫描囊壁常不强化，有时可呈线样强化。而胸腺囊肿多位于前纵隔正常胸腺的位置，很少向颈部延伸，囊壁薄，但囊内壁可见小结节影，囊壁可钙化。

1、基于病因的分类

（1）先天性胸腺囊肿：来自胸腺导管或胸腺咽导管的发育异常，这种异常可形成肿瘤、囊肿或瘘管。

（2）退行性胸腺囊肿：心脏手术、胸骨正中切开术等引发胸腺退行性病变而形成囊肿。

（3）感染性囊肿：多由于先天性梅毒所致，见于初生儿或死婴，目前已较少见。此外HIV感染也可导致胸腺囊肿。

（4）非感染性囊肿：胸腺内Hassall’s小体退化或胸腺瘤退化性变或坏死而形成。

2、基于病理的分类

（1）单房性薄壁囊肿：在囊肿内通常只含有浆液性的液体。

（2）厚壁多房性囊肿：在囊壁周围附有纤维组织，在囊腔