冻伤

治疗原则

医生主要根据患者的个人体质、冻伤严重程度等情况，选择合适的方法进行治疗。一般轻微的冻伤可自行痊愈或适当使用药物促进皮损愈合。而较严重的冻伤，可能会危及生命，需立刻进行急救和复温，以防不良后果发生。

对症治疗

1、非冻结性冻伤

在寒冷季节注意手、足、耳等部位的保暖，发生冻疮后，可局部涂冻疮膏，有创伤和糜烂者还可用含抗菌药和皮质甾体的软膏。此外，还可使用温经通络、活血化瘀的中药改善肢体循环。

2、局部冻结性冻伤

（1）Ⅰ度冻伤创面保持清洁干燥，数日后可治愈。

（2）Ⅱ度冻伤经过复温、消毒后，创面干燥者可加软干纱布包扎。有较大的水疱者，可将疱内液体吸收后，用干纱布包扎，或涂冻伤膏后暴露。创面已感染者局部使用抗生素，采用包扎或半暴露疗法。

（3）Ⅲ度冻伤多用暴露疗法，保持创面清洁干燥，待坏死组织边界清楚时予以切除。若出现感染，则应充分引流；坏死组织脱落或切除后的创面应及早植皮，对并发湿性坏疽者常需截肢。

（4）Ⅲ度和广泛Ⅱ度冻伤还常需全身治疗：①注射破伤风抗毒素。②冻伤常继发肢体血管的改变，可选用改善血液循环的药物。常用的有低分子右旋糖酐、托拉苏林、罂粟碱等，也可选用活血化瘀中药，或施行交感神经阻滞术。③抗生素防治感染。④补充高热量、高蛋白和高维生素饮食。

3、全身冻结性冻伤（冻僵）

首先进行复温，之后需防止休克和维护呼吸功能。防止休克主要是补液、选用血管活性药物、除颤等。为防治脑水肿和肾功能不全，可使用利尿剂。同时注意保持呼吸通畅、给氧和呼吸兴奋剂、防治肺部感染等。此外，还需及时纠正酸碱失衡和电解质失衡、维持营养等。若合并局部冻伤，还应加强创面处理。急性期治疗

对于冻伤严重患者必须采用综合措施进行紧急治疗，以最大限度的保留有生活能力的组织或肢体。急救时，首先使患者迅速脱离低温环境，并进行保暖，然后接触寒冷潮湿或紧缩性的衣物，如靴、手套、袜子等；若伤处冻结状态不易解脱，应待迅速复温后处理。复温同时，要加强对症处理措施，例如抗感染治疗、纠正电解质紊乱、防治脏器功能损伤等；对呼吸、心搏骤停者要施行胸外心脏按压和人工呼吸、吸氧等急救措施；复温过程中肢体可出现肌筋膜综合征，严重时可能需行肌筋膜切开术。迅速复温是急救的关键。常依据患者情况，选择适宜的复温技术与速度，但注意勿用火炉烘烤复温。

药物治疗

主要使用药物来治疗不同症状表现，如出现冻疮可用冻疮膏，使用抗生素来防治感染以及用药以改善血液循环等。

手术治疗

严重者可能会考虑进行截肢手术。