肾实质性高血压

肾实质性高血压的病因主要包括原发性或继发性肾实质性病变，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾小管-间质病变（慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病）、代谢性疾病肾损害（痛风性肾病、糖尿病肾病）、结缔组织病肾损害（狼疮肾炎、系统性硬化症）、先天性肾病（多囊肾、马蹄肾、肾发育不全）等。药物、肥胖、不良的生活习惯等因素均会增加本病发生风险。

基本病因

1、患者的肾实质受到损害以后，eGFR（肾小球滤过率）得到了显著地下降，排钠能力也显著地降低，发生钠水潴留，在血管的平滑肌细胞中，不仅会出现水钠增加，也会促进钙的增加。阻力会随着血管壁的增厚而加以增加，患者的血压会升高。

2、患者发生肾实质疾病的时候，肾素会进一步地加以释放，或者是增加，可致使全身的小动脉加以收缩，进展为肾素依赖性高血压。

3、患者的肾交感神经的兴奋性增加，导致肾血流量下降，eGFR也会下降，肾素的分泌增加，血管阻力也增加等，患者的血压进一步升高。

4、其他如贫血、甲状旁腺功能下降等也可能促进发生高血压。

危险因素

1、药物

长期使用口服避孕药、麻黄碱、肾上腺皮质激素、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、甘草等可能导致本病发生风险增加。

2、肥胖

肥胖的类型与高血压发生关系密切，腹型肥胖者容易发生高血压。

3、不良的生活习惯

高钠、低钾、低钙饮食、大量饮酒等不良的饮食习惯，长期精神刺激，吸烟等不良的生活习惯使本病发生可能性增加。