主动脉硬化

诊断

本病的早期诊断相当困难。当粥样硬化病变发展到引起管腔狭窄甚至闭塞或血栓形成，从而导致靶器官出现明显病变时，诊断并不困难。年长患者有血脂异常，且动脉造影发现血管狭窄性病变，应首先考虑诊断本病。

鉴别诊断

1、梅毒性主动脉炎

（1）主动脉粥样硬化引起的主动脉病变和主动脉瘤，需与梅毒性主动脉炎和主动脉瘤鉴别。二者症状、体征类似，听诊时主动脉瓣区均有收缩期杂音。

（2）梅毒性主动脉炎是梅毒螺旋体侵入人体后引起，临床表现为梅毒性主动脉炎，继而发生梅毒性主动脉瓣关闭不全，梅毒性主动脉瘤等。患者有冶游史，有典型的梅毒或晚期梅毒临床表现，阳性的梅毒血清学反应。

2、纵膈肿瘤

二者胸片均可发现主动脉影增宽。原发性纵隔肿瘤中，以胸腺瘤、神经源性肿瘤和畸胎瘤多见，其他如囊肿、胸内甲状腺肿等少见。多为良性，但有恶变可能。纵隔肿瘤常见症状包括咳嗽、胸痛、畏寒发热及气急。症状可分为局部症状及系统症状两类。局部症状由肿瘤侵犯所造成，包括呼吸困难、吞咽困难、膈肌麻痹、声音嘶哑、Horner综合征及上腔静脉阻塞综合征等。系统症状是由于肿瘤释放内分泌激素、抗体、细胞因子等引起，典型的例子是甲状旁腺肿瘤导致的高钙血症。

动脉硬化包括以下三种类型：

1、动脉粥样硬化

在此类疾病中最常见且最具危险性。

2、动脉中层钙化

很少见，好发于老年人的中等肌型动脉，表现为中膜的钙盐沉积。

3、细动脉硬化

表现为细小动脉的玻璃样变，常见于高血压病和糖尿病。