先天性二尖瓣畸形

治疗原则

先天性二尖瓣畸形是一种先天畸形的心脏疾病，外科手术是治疗本病的主要方法。手术的目的是恢复二尖瓣的功能，而非首先考虑建立正常的二尖瓣结构。首选成形手术，尽量避免或推迟换瓣手术。

手术治疗

1、二尖瓣成形术

二尖瓣成形术包括瓣上环切除术、瓣环环缩术、瓣叶成形术和瓣下结构处理如腱索乳头肌成形术等。对绝大多数CMVM都有很好的疗效。

2、二尖瓣置换术

对于严重的、难以修复的二尖瓣畸形患者，经二尖瓣成形术无法实施或多种成形术后效果不满意时方行儿童二尖瓣置换术。由于生物瓣有较高的钙化失功率，通常建议选择机械瓣膜。

3、二尖瓣微创手术

（1）机器人手术、电视胸腔镜手术、经皮介入等微创技术暂对大龄儿童可能有效，但由于儿童操作空间狭小、组织脆嫩等特点，同时机器人手术、电视胸腔镜辅助下二尖瓣手术等对术者的手术技巧、手术入路及手术适应证的要求都比较严格，因而较少适用于低龄儿童，特别是小婴儿。

（2）二尖瓣球囊扩张可以减轻二尖瓣狭窄、改善临床症状，并延缓行二尖瓣置换术的进程。