白大衣高血压

治疗原则

白大衣高血压患者的最佳处理方法尚不明确。部分专家认为，单纯白大衣高血压的患者，一般不需进行药物治疗，但应持续监测终末器官损伤和诊室外血压监测（包括动态血压监测和家庭血压监测），以发现可能发生的血压恶化或持续性高血压。另外，还可采取生活方式的干预，以减少心血管危险因素。对于精神过度紧张者，还可进行相应的心理治疗。也有专家认为，对于存在血脂、血糖代谢异常等危险因素的患者，应进行适当的药物治疗。

一般治疗

改善不良生活习惯，如限制盐的摄入、减肥、戒烟、适当进行体育锻炼等。

药物治疗

1、降压治疗

因白大衣高血压多考虑是交感神经功能亢进所致，若医生判断患者需要用降压药，则治疗多用能减弱交感神经活性的β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。一般情况下仅需小剂量治疗，但需坚持长期治疗。此外，氨氯地平等钙通道拮抗剂或培哚普利等血管紧张素转换酶抑制剂，均可有降低血压的作用。

2、降脂治疗

对于有血脂异常的患者，应给予降脂治疗。常用阿托伐他汀等他汀类药物。

3、降糖治疗

对于存在血糖代谢异常者，应给予药物进行降糖治疗。常用二甲双胍、格列齐特等。

手术治疗

无器质性病变的患者一般不需采取手术治疗。

心理治疗

主要采用心理调试和精神放松疗法，改善其生活习惯、工作环境，使得精神放松。

1、心理调试

医生主要对白大衣高血压的患者进行心理疏导，具体方式因人而异。在治疗过程中，医生帮助患者正确应对生活中的不良事件和改善负性情绪，总结引起血压升高的因素，尤其是精神、心理方面的因素，尽量避免、消除对白大衣的恐惧感。

2、精神放松疗法

放松疗法是通过一定的程序训练让患者学会在精神上及躯体上放松的一种行为治疗方法，可以使机体产生生理、生化和心理方面的变化，从而达到平稳血压，防止病情持续发展成为持续性高血压。