室性期前收缩

治疗原则

无器质性心脏病、无明显症状或症状轻微者的早搏，通常无需特殊治疗，一般只需要通过生活方式干预来去除诱因。症状明显，特别是有器质性心脏病者，医生首先会对患者室性期前收缩的类型、症状及其原有心脏病变作全面的了解。然后根据不同的临床状况决定是否给予治疗，采取何种方法治疗以及确定治疗的终点。器质性心脏病合并心功能不全者，原则上只处理心脏本身疾病，不必应用治疗室性期前收缩的药物。

对因治疗

室性期前收缩伴发心力衰竭、低钾血症、洋地黄中毒、感染、肺源性心脏病等情况时，应首先治疗病因。

一般治疗

1、注意休息，避免过度劳累。

2、调整心态，避免精神紧张、焦虑。焦虑情绪严重时可转诊至临床心理科门诊。

3、戒烟，避免大量饮用酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料。

药物治疗

1、β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

可考虑使用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，但疗效有限。钙通道阻滞剂的应用证据少于β受体阻滞剂，并且这些药物本身也有可能会引起明显的症状。

2、Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药

虽然Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药可能更有效，但在无结构性心脏病室早患者中应用此类药物的风险-获益比并不清楚，甚至可能会增加合并严重结构性心脏病患者的死亡率，因此治疗前应进行谨慎地评估。目前的适应证如下：

（1）无器质性心脏病，但室性期前收缩频发引起明显心悸症状，影响工作及生活者，可酌情选用美西律、普罗帕酮等，心率偏快，血压偏高者可用β受体阻滞剂。

（2）有器质性心脏病，伴轻度心功能不全（左心室射血分数0.4-0.5），原则上只处理心脏病，不必针对室性期前收缩用药，对于室性期前收缩引起明显症状者可选用普罗帕酮、美西律、莫雷西嗪、胺碘酮等。

（3）急性心肌梗死早期出现的室性期前收缩可静脉使用利多卡因、胺碘酮等。

手术治疗

射频消融术是除抗心律失常药物外另一种有效治疗早搏的方法。

1、手术方法

射频消融术是将电极导管经静脉或动脉送入心腔特定部位，释放射频电流导致引起心脏病变的心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速性心律失常异常传导途径和起源点的介入性技术。

2、适应证

少部分起源于右心室流出道或左心室后间隔的频发室性期前收缩，若病人症状明显，抗心律失常药物疗效不佳，或不能耐受药物治疗，且无明显器质性心脏病，可考虑经导管射频消融治疗，成功率较高。起源于其他部位的单形性室性期前收缩，亦可射频消融治疗，但成功率较低。

中医治疗

部分中成药如参松养心胶囊、稳心颗粒等亦具有减少期前收缩和减轻症状的作用。但因患者的具体情况不同，所用药物也有所不同，故应在使用之前详细咨询医师。