心动过速性心肌病

治疗原则

尽早使用药物或导管消融术治疗，控制心室率和维持正常窦性心律对心动过速性心肌病的防治至关重要。治疗目标静息心室率＜80次/min。

药物治疗

需要采用阻断神经-体液激活的药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、β受体拮抗剂和MRA（盐皮质激素受体拮抗剂）等。

1、β受体拮抗剂

是控制快速心律失常和改善心肌重构的首选用药。常用美托洛尔、比索洛尔等。

2、ACEI

常用卡托普利、依那普利等ACEI类药物，以防治心力衰竭。对于部分ACEI不能耐受（如咳嗽）的患者，可以考虑使用ARB（血管紧张素受体拮抗剂）。

3、MRA

包括依普利酮和螺内酯，为保钾利尿剂。对于在ACEI和β受体拮抗剂基础上仍有症状且无肾功能严重受损的病人应该使用，但应密切监测电解质水平，后者可引起少数男性病人乳房发育。

手术治疗

1、导管消融术

医生会从患者的腹股沟、手臂或肩颈部的血管插入一根特制的导管，伸入心腔，找到心律失常的病变部位，通过发送一种射频电流来消除异位的起搏点。但当心肌病变严重时，导管消融风险会增高。

2、电复律治疗

有学者认为，植入ICD（置入式心脏转复除颤器）或CRT（心脏再同步化，即三腔起搏器）进行电复律治疗，以控制心律失常，对治疗本病可能会有一定的效果。但具体疗效和必要性目前尚不明确。