心房内传导阻滞

诊断

一般根据患者有器质性心脏病等病史，出现胸闷、气促、心悸、头晕、晕厥等症状，并结合血常规、血生化、心肌损伤标志物和脑钠肽检测、超声心动图、心电图、动态心电图、心脏电生理等辅助检查结果，即可明确诊断。

鉴别诊断

1、左心房肥大

不完全性心房内传导阻滞与左心房肥大心电图表现相似，可通过X线、超声心动图检查确定有无左心房肥大，将两者区分开来。

2、心房内并行心律

局限性完全性心房内传导阻滞的P'波形态较小，有时P'波表现为f波或F波与窦性P波不同，P'波后无下传的QRS波群，P'-P'间距有较大差异，无房性融合波，而心房内并行心律的P'波与窦性P波相似或高尖，P'波后有下传的QRS波群，P'-P'间距固定相等或成倍数，有房性融合波。

1、心房内传导阻滞可分为完全性房内阻滞和不完全性房内阻滞：

（1）完全性房内阻滞

也称为心房分离，窦房结冲动仅传到一侧心房而另一侧则由心房异位起搏点控制，形成与窦性P波并列的另一组异位心房波，频率慢而不能下传激动心室，多见于病危和临终前。

①弥漫性完全性心房内传导阻滞：主要见于高钾血症，高钾时心房肌兴奋性受到抑制，窦性激动沿结间束下传心室，引起窦室传导节律。表现为窦性停搏。

②局限性完全性心房内传导阻滞：由于心房肌的局部区域受异位起搏点的控制，这一区域周围存在着双相阻滞圈，心房的其他激动不能进入该圈，圈内