心房内传导阻滞

治疗原则

心房内传导阻滞的治疗目的是改善房间传导，减少心律失常的发生率，改善心房功能。治疗时应积极治疗原发病，并可使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，必要时酌情行双方起搏等手术治疗。

药物治疗

1、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

易化持续性房颤的电复律，且可降低复律后P波宽度，其可能机制为抑制心肌纤维化，预防心房重构。常用药物如卡托普利等。

2、血管紧张素受体拮抗剂

可缩短快速心房起搏时的心房有效不应期，降低P波离散度，从而预防房颤复发。常用药物如氯沙坦等。

3、抗血小板聚集和抗凝药

预防血栓和栓塞可使用抗血小板聚集和抗凝药，首选药物为华法令和阿司匹林。

手术治疗

1、双房起搏

用于治疗伴有房间传导阻滞的药物难治性心动过速、房扑、房颤等。手术能够改善房间传导阻滞，缩短房间传导时间，保证心房电机械活动再同步；预防房性早搏诱发快速性房性心律失常；缩小P波离散度；可使左心房电机械活动再同步，消除左心房电机械活动延迟。根据患者的实际情况，选择单腔起搏器或房室双腔DDD起搏器。

2、导管射频消融术

通过彻底阻滞房间传导打断房间折返来阻断房性心律失常，但同时造成左房静止又影响心房功能，而且使血栓和栓塞发病率增高，其疗效仍在研究中。