心脏横纹肌瘤

诊断

若妊娠20周后常规的超声产检发现多个心脏肿块，应高度警惕胎儿有心脏横纹肌瘤，通常可进一步进行超声心动图检查以确立诊断。新生儿或婴儿期如发生严重充血性心力衰竭或室性心动过速等，应高度怀疑这一疾病并通过超声、MRI或CT等非侵入性影像技术进行检查；存在梗阻或心律失常病儿，可行心导管检查了解疾病情况。在诊断过程中，医生会排除其他较为常见的心脏肿瘤，如心脏黏液瘤、心肌纤维瘤等。

鉴别诊断

1、心脏黏液瘤

心脏黏液瘤是最常见的心脏原发良性肿瘤，大多数发生于左心房，亦可见于右心房、左心室等处。女性发病较多见。瘤体多呈单个，息肉状、球状或分叶状。软而脆，表面光滑，大小从樱桃至蜜桃不等。时有长短不一的瘤蒂，蒂长者有活动度，可阻塞血流引起症状。表面部分大小不等的碎片容易脱落而引起栓塞。B超及磁共振等影像学检查，能够根据肿物的形态特征及黏液瘤的组织学特性作出判断。

2、心肌纤维瘤

心肌纤维瘤多在室间隔或心室壁呈单个发生。瘤体坚硬呈非包被团块，一般直径3~7cm。多数纤维瘤侵犯传导组织，患者多突然死于心律失常。患者不伴有结节性硬化，可以鉴别。

3、心脏血管瘤

心脏血管瘤为罕见心脏肿瘤，表现为心脏结构受压或流出道阻塞所致症状。CT增强扫描或MRI可明确诊断。