盐敏感性高血压

治疗原则

盐敏感性高血压患者应限制纳盐的摄入，并注意补充身体钾、钙的含量，同时，可使用利尿剂或钙离子拮抗剂等药物进行治疗。

一般治疗

1、限制的盐的摄入。

2、补充身体钾、钙的含量，补钾可通过促进钠的排泄、升高血浆脂联素、抑制血清肿瘤坏死因子-α、抑制交感神经兴奋性、抑制盐诱导的胰岛素抵抗、减少活性氧自由基的生成、减小高盐介导的血压变异性增大等途径而发挥降压及靶器官保护作用有关；钙的摄入量与其收缩压、舒张压呈现负相关，对防治高血压有保护作用。

药物治疗

1、钙离子拮抗剂

能调节细胞内钠、钙离子的代谢，还能增加肾血流量和肾小球滤过率，产生排钠、利尿作用，同时具有良好的肾脏、脑保护作用，在降低高血压并发症上有重要意义。常用药物包括硝苯地平、维拉帕米等。

2、利尿剂

利尿剂的利钠缩溶机制对盐敏感性高血压降压有明显效果，在我国的临床治疗应用比较广泛，但利尿剂容易诱发低钾血症，加之我国居民饮食习惯更易发生血钾容量的不足。控制利尿剂的用药剂量及与肾素血管紧张素抑制剂联合应用可能减低利尿剂所带来的低血钾副作用。常用药物包括氢氯噻嗪等。

3、血管紧张素转换酶抑制剂

高盐摄入可激活RAAS产生血管紧张素Ⅱ，肾素血管紧张素抑制剂可以抑制血管紧张素Ⅱ介导的血管氧化应激、炎症反应和内皮功能障碍。应用肾素血管紧张素抑制剂可改善血管内皮功能、延缓动脉粥样硬化、保护心肌，降低心脑血管的发病风险。常用药物如卡托普利、贝那普利等。

4、盐皮质激素

盐皮质激素及其受体在血压调节中具有重要的作用，主要调节机体水盐代谢，醛固酮是盐皮质激素中最重要的一类。

手术治疗

本病一般不需采取手术治疗。

心理治疗

盐敏感高血压的发病机制有交感神经系统激活，长期的紧张、焦虑等精神状态有加强交感神经活性的作用。经常处于紧张、焦虑等精神状态的盐敏感高血压患者，应积极加强对于心理的调节及治疗。可以开展心理治疗减轻高血压的诱发因素，缓解患者的精神压力。