药物性心肌病

在药物治疗期间药物剂量过大、输注速度过快、配伍不当、用药种类过多、疗程过长等均可能增强药物对心肌的毒副作用，造成心肌损害，从而引起药物性心肌病。

基本病因

1、抗肿瘤药物

如阿霉素、柔红霉素等。

2、抗精神病药物

如奋乃静、三氟拉嗪、氯丙嗪及氟哌啶醇等。

3、抗抑郁药物

如氯丙咪嗪、阿密替林、三甲丙咪嗪等。

4、抗微生物药物

如磺胺类、四环素、青霉素等。

5、心血管药物

包括奎尼丁、异丙肾上腺素、洋地黄、甲基多巴等。抗心律失常药物如β受体阻滞剂与维拉帕米、地尔硫卓合用时可诱发或加重心力衰竭、低血压、休克和缓慢性心律失常等。

6、其他

其他如免疫抑制剂他克莫司、避孕药、杀寄生虫药、对乙酰氨基酚、有机磷农药等也可能导致药物性心肌病。

危险因素

1、年龄

婴幼儿和老年人易患药源性心血管病，与婴幼儿血液中药物蛋白结合力较低、肝脏药物代谢酶系统发育不完善、排泌药物及代谢产物能力低下等相关。而老年人与心肌细胞Na+-K+-ATP酶活性降低、肝肾功能退行性变、易伴有器质性心脏病变、服用药物种类较多等相关。

2、性别

女性药源性疾病的总发生率高于男性，而药源性心血管病的性别差异报道不一，这可能与男性高血压病、冠心病等患病率高于女性，而女性对药物的过敏性反应，对地高辛、肝素和卡托普利等药物的不良反应发生率较男性高等相关。

3、基础疾病

患者所患疾病可改变药物动力学和药效学，当心肌有缺血、损伤、坏死、炎症、重构和/或肝肾功能减退、电解质紊乱（低钾血症、低镁血症等）时，易发生药源性心血管病。

4、遗传

遗传基因差别是个体对药物反应差异的重要决定因素，较常见的有遗传性心肌细胞离子通道功能异常，乙酰化代谢异常，血细胞结构、代谢、功能和凝血因子异常，免疫功能异常（如高敏感性）等，易诱发药源性心血管病。