药物性心肌病

诊断

一般根据患者的用药史，并且在用药之前患者无心脏病征象，用药后出现心悸、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，又不能用其他心脏病解释，结合辅助检查结果，即可做出诊断。在诊断过程中，医生会排除高血压性心脏病、冠心病、先天性心脏病等。

鉴别诊断

1、高血压性心脏病

患者后期可出现左心扩大，伴发心衰时也会出现心肌收缩功能减退。但此类患者往往有多年高血压病史，心肌一般先肥厚，晚期才出现扩张、变薄。

2、冠心病

中年以上患者，若有心脏扩大、心律失常或心力衰竭而无其他原因者须考虑冠心病和心肌病。存在高血压、高血脂或糖尿病等冠心病易患因素，室壁活动呈节段性异常者有利于诊断冠心病。症状发作或加重前有用药史，则有利于诊断药物性心肌病。依靠冠状动脉造影可以鉴别。

3、先天性心脏病

患者常出现心衰、发绀、感染性心内膜炎、心律失常等。发钳型成人先天性心脏病患者出现的呼吸困难常于运动后30秒内发生。成人先天性心脏病的体征与后天获得性心脏病、心衰有所不同，心脏查体可发现与病变部位相对应的阳性体征，如心前区的异常隆起、震颜、心音分裂、心脏血管杂音等。