早期复极综合征

诊断

目前将特发性室颤甚至导致心脏性猝死的幸存者，出现早期复极的心电图异常，且广泛检查显示心脏结构正常，通常考虑诊断为早期复极综合征。且常需要结合动态心电图、超声心动图、心脏磁共振等相关辅助检查来明确诊断。

鉴别诊断

1、Brugada综合征

Brugada综合征与早期复极综合征的临床表现相似，心电图上均表现为J波、ST段或J点抬高。给予奎尼丁或异丙肾上腺素后，心电图改变均会明显减弱，有时候很难鉴别。其主要区别在于：

（1）定位不同：Brugada综合征主要表现在V1~ V3；导联即右心室，而早期复极综合征主要表现在I、avL、V5、V6导联即左心室。

（2）抬高幅度不同：Brnugada综合征J点或ST段抬高的幅度一般大于早期复极综合征。

（3）对钠离子通道阻滞剂的反应不同：部分研究发现，静脉给予钠离子通道阻滞剂后，早期复极综合征患者心电图上J点J波及ST段均明显回落，而Bnugada综合征患者心电图上右胸导联明显抬高。

2、急性心包炎

急性心包炎患者也存在J-点抬高及其导致的ST段抬高。但这两种疾病的症状表现明显不同。大多数急性心包炎患者的ST段抬高广泛存在于大多数或全部的肢体导联和心前区导联。此外，急性心包炎经常出现PR段的偏移，而早期复极综合征中不存在这种表现。

3、急性心肌损伤

虽然ST段抬高型心肌梗死( STEMI）引起急性心肌损伤的患者最初可出现J点抬高及ST段凹形抬高，但随着梗死的持续，ST段抬高通常变得更明显且更凸（弓背向上）。通常超声心动图、心脏核磁共振等检查可帮助鉴别。