新生儿失血性贫血

新生儿失血性贫血的病因众多，出生前失血、出生时失血和出生后失血的常见原因各不相同。出生前主要由胎-母输血、胎-胎输血和胎-胎盘输血引起，出生时主要由前置胎盘、胎盘早剥、胎盘畸形、多叶胎盘、脐带畸形引起，出生后主要由脐带失血、肠道失血和内出血引起。

1、出生前失血

（1）胎-母输血：是指胎儿的血液进入母体循环，造成胎儿失血，是导致新生儿失血性贫血最常见的原因。

（2）胎-胎输血：胎-胎输血是单卵双胞胎常见的并发症，发病率约为15%，占所有双胎妊娠的1%，病死率较高，随着近年来的研究与诊治进展，胎-胎输血的存活率有所提高。

（3）胎-胎盘输血：是指胎儿出血至胎盘，主要因脐带绕颈和剖宫产造成。

2、出生时失血

（1）产科因素：常见于前置胎盘、胎盘早剥和胎盘畸形，可引起母亲和胎儿大量出血。

（2）多叶胎盘：多叶胎盘比较常见，由于多叶胎盘每叶的静脉比较脆弱，容易造成破裂出血。

（3）脐带畸形：脐带畸形常见的有脐带血管瘤、迷走血管，由于缺乏脐带组织的保护，容易破裂出血。

3、出生后失血

（1）脐带失血：如脐带结扎不紧、脐带断端血管再度开放、多次行诊断性脐静脉取血均可引起脐带失血。

（2）胃肠道失血：维生素K缺乏、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、新生儿弥散性血管内凝血（DIC）、应激性溃疡均可引起胃肠道失血，胃肠道失血往往病情较重，需要紧急处理。

（3）内出血：多由产伤引起，包括颅内出血、头颅血肿、肝脾破裂等。