窦性心律失常

正常情况下，心脏以一定范围的频率发生有规律的搏动，这种搏动的冲动起源于窦房结（SAN），以一定的顺序和速率传导至心房和心室，协调心脏各部位同步收缩、形成一次心搏，即所谓的窦性心律。若窦房结冲动形成过快、过慢或不规则，或窦房结冲动传导障碍则可致窦性心律失常。其可见于生理情况，也可见于病理性状态，包括心脏本身疾病和非心脏疾病。

1、生理因素

（1）紧张、焦虑、情绪激动、吸烟或饮用浓茶、咖啡、酒精性饮料等，可导致交感神经兴奋而产生窦性心动过速。

（2）运动员或长期体力劳动者常有明显的窦性心动过缓。

（3）夜间睡眠或其他迷走神经高张力状态可发生窦性心动过缓或停搏、窦房传导阻滞。

2、心脏疾病

（1）窦性心动过速可见于心肌缺血、充血性心力衰竭。

（2）窦房结病变和急性下壁心肌梗死可发生窦性心动过缓、窦性停搏。

（3）急性窦房传导阻滞常见于急性心肌梗死、急性心肌炎，慢性窦房传导阻滞常见于冠心病、心肌病等。

（4）窦房结周围神经和心房肌的病变，窦房结动脉供血减少是病态窦房结综合征的病因。

3、非心脏疾病

（1）循环系统之外的其他疾病：如发热、甲亢、贫血、休克等，可导致窦性心动过速；窦性心动过缓的其他原因包括颅内疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸和血管迷走性晕厥等；窦性停搏可见于脑血管意外以及迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏；众多病变过程，如纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性变、淀粉样变性、甲状腺功能减退、某些感染（布鲁氏菌病、伤寒）等，均可损害窦房结，导致窦房结起搏与窦房传导功能障碍，进而引起病态窦房结综合征。

（2）电解质紊乱和酸碱平衡失调：各种原因引起血电解质异常，尤其是高钾和低钾血症，或酸、碱中毒均可导致心肌细胞电生理异常而发生心律失常。

（3）药物因素：应用肾上腺素、阿托品等药物可产生窦性心动过速；应用拟胆碱药物、胺碘酮、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂或洋地黄等药物可引起窦性心动过缓；应用洋地黄类药物、乙酰胆碱等药物可引起窦性停搏，或抑制窦房结功能导致窦房结功能障碍。