肾静脉血栓

肾静脉血栓患者的临床症状和体征无明显特异性，无法作为该病症的诊断依据。目前主要通过超声检查、磁共振和肾静脉造影等影像学检查对肾静脉血栓进行鉴别、诊断。其中，经皮股静脉穿刺选择性肾静脉造影是诊断肾静脉血栓的“金标准”。

诊断依据

1、症状

绝大多数肾静脉血栓患者常无临床症状。急性肾静脉血栓患者常表现为突然出现的腰痛、腹痛、发热，可能伴有呕吐。

2、体征

急性肾静脉血栓患者可出现肾区叩击痛、腹壁静脉怒张等。

3、辅助检查

（1）实验室检查：镜下血尿增多，甚至肉眼血尿，尿蛋白突然增加；肾功能突然下降；凝血功能增加。

（2）影像学检查：确诊肾静脉血栓依靠选择性肾静脉造影检查，若发现静脉腔内充盈缺损或静脉分支不显影即可确诊。非创伤性影响检查（如多普勒超声、CT及磁共振）对发现肾静脉血栓欠敏感，仅对肾静脉主干大血栓诊断有一定帮助。

鉴别诊断

医生会注意对有相似症状的疾病进行鉴别：

1、输尿管梗阻

患者有时也会出现与肾静脉血栓类似的症状。输尿管梗阻的影像学检查会发现输尿管充盈缺损和尿道不规则变窄，帮助医生明确鉴别。

2、浸润性生长的肿瘤

移行细胞癌、肾淋巴瘤或转移瘤等可出现与肾静脉血栓类似的症状。影像学检查发现该类患者病灶边缘不清、形态不规则，结合病理检查和明确鉴别。

3、肾盂肾炎

医生通过影像学检查发现患者肾影增大、多发坏死性肿块，结合临床和尿液检查可鉴别。

基于血栓形成的快慢进行分类

1、急性肾静脉血栓

多见于儿童和青年，血栓多产生于肾静脉主干，有时可完全阻塞。

2、慢性肾静脉血栓

多见成人，易有侧支循环形成，临床常无症状，难以识别。