先天性动静脉瘘

诊断

医生根据患者典型的临床症状，出生后或自幼即出现下肢软组织较肥厚，随年龄增长而逐渐加重，并有肢体粗大、增长、皮温升高、多汗等，即可作出临床诊断。肢体节段测压、静脉血氧检查、病肢X线平片、动脉造影有助于进一步明确诊断。在诊断过程中，需排除外伤性动静脉瘘等疾病。

鉴别诊断

先天性动静脉瘘需与外伤性动静脉瘘进行鉴别。先天性动静脉瘘出生时常已存在，并常有多处动静脉异常交通，但伴有心脏并发症者较少。而外伤性动静脉瘘常由于贯通伤所致，瘘口多为单发性，并较易引起心脏扩大。

根据瘘口大小和发生部位，先天性动静脉瘘可分为干状动静脉瘘、瘤样动静脉瘘、混合型动静脉瘘三种类型。

1、干状动静脉瘘在动、静脉主干间有一个或多个细小瘘口，伴有浅静脉扩张或曲张、震颤及杂音。

2、瘤样动静脉瘘在动、静脉主干的分支间存在瘘口，伴有局部血管瘤样扩大的团块。一般血流分流量较少，局部无杂音和震颤。是先天性动静脉瘘中最常见的一种，约占60~70%。

3、混合型静脉瘘兼有干状和瘤样的多发性动静脉交通。