先天性动静脉瘘

治疗原则

本病的主要治疗方法是手术治疗，医生会根据病变范围、伴随症状等给予相应的术式。有些患者需进行对症治疗来缓解症状。

对症治疗

以胀痛为主要症状者，可使用弹力长袜治疗，以减轻症状。

手术治疗

1、手术适应证局部生长迅速的先天性动静脉瘘；伴心力衰竭，病变累及邻近神经，引起疼痛或病变范围大已侵犯皮肤、并发出血者，均应进行手术治疗。

2、手术方式

（1）病肢骨骺抑制术：当骨骺尚未闭合，双侧下肢长度差异大且有明显跛行者，医生可能建议做病肢骨骺抑制术。

（2）动静脉瘘的静脉剥脱和静脉结扎：并发下肢静脉溃疡者，可作溃疡周围静脉剥脱和筋膜下交通静脉结扎，以改善局部静脉淤血，促使溃疡愈合。

（3）动静脉瘘切除：将输入血管和血管累及致发育异常的肌肉切除。但先天性动静脉瘘往往呈蔓延的趋势发展，很难做到彻底切除。

（4）动静脉瘘瘘口的近端动脉结扎术：对于病变范围广泛的患者，可进行动静脉瘘瘘口的近端动脉结扎。

（5）动静脉瘘的主要动静脉分支结扎术：病变广泛或深在的动静脉瘘，伴有出血、感染和溃疡。医生会经动脉造影明确动静脉瘘的主要分支，然后分别结扎分支血管。

（6）截肢或关节离断术：对于伴有心力衰竭、患肢坏疽或严重感染，或反复大出血者，可考虑截肢或关节离断术。

其他治疗

个别病情严重的患者可采用动静脉瘘的介入治疗。根据造影提示，沿主干动脉解剖并结扎动静脉间吻合支，或经动脉导管栓塞相关的动脉分支，可获得一段时期的症状缓解。