引起死胎的原因可归于胎儿因素(如染色体异常、先天畸形、胎儿水肿等)、脐带(脐带发育异常)和胎盘因素(胎盘功能异常)、母体因素(如子宫畸形等)。
基本病因
1、胎儿因素
(1)染色体异常:20周以后发生的死胎中胎儿染色体病的发生率为6%。
(2)先天畸形:先天性心脏病、神经管缺陷、脐膨出、腹裂、脑积水等均可导致胎儿死亡。其中最常见的是严重的心血管系统功能障碍或畸形,导致胎儿缺氧、死亡。
(3)胎儿水肿:胎儿水肿可分为免疫性和非免疫性。免疫性水肿多继发于溶血性疾病。非免疫性水肿除了与染色体异常有关外,还与宫内感染、先天器官发育不良、代谢性疾病及孕妇全身性疾病有关。
(4)胎儿感染:常见的可引起胎儿死亡的病原体感染包括弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、B族链球菌、细小病毒B19、梅毒等。
(5)胎儿产时窒息:分娩时窒息可使胎儿死亡。
2、脐带和胎盘因素
(1)脐带因素:脐带是母体与胎儿进行气体交换、营养物交换的重要通道。脐带发育异常如单脐动脉等可导致胎儿死亡。若脐带受压包括脐带绕颈、缠身、扭转、打结、脱垂、水肿淤血等引起脐带血供受阻,可使胎儿缺氧死亡。常于分娩后方能明确诊断。如果脐血管栓塞、破裂或与脐带平行(即无盘绕脐血管)、附着异常(如脐血管前置)等,容易发生胎儿死亡。
(2)胎盘因素:胎盘功能异常和胎盘结构异常可导致胎儿宫内缺氧、死亡。胎盘功能异常一般发生于某些高危妊娠,如子痫前期、母亲贫血等。过期妊娠时,胎盘老化,功能减退,对胎儿氧及营养供应缺乏,并且过度成熟胎儿对缺氧的耐受能力差,因此易发生胎儿宫内窘迫及宫内死亡。前置胎盘往往会出现孕妇失血过多、早产、宫内生长受限等异常,从而增加胎儿死亡风险。轮状胎盘、膜状胎盘可使母体胎儿营养交换面积减少。胎盘早剥时形成胎盘血肿,当剥离面积达1/2时可致胎儿死亡。胎盘感染时由于炎性渗出增多、水肿,减少了母体胎儿间的营养交换,可造成宫内死亡。其他引起胎儿死亡的胎盘异常包括:胎盘梗死、胎儿-母体(经胎盘)输血等。
3、母体因素死胎中1/3是由于母体因素造成的。
(1)孕妇患有肺炎或哮喘等呼吸系统疾病,或患有妊娠期肝内胆汁淤积症、病毒性肝炎、急性脂肪肝、急性胰腺炎等消化系统疾病,或患有肾小球肾炎、急性尿路感染、肾病综合征等泌尿系统疾病时,均会增加胎儿死亡风险。患有癫痫的孕妇,或者急性阑尾炎孕妇穿孔后伴有腹膜炎时,死胎发生率明显增加。另外妊娠合并甲状腺功能异常、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等疾病亦会威胁胎儿生存。
(2)各种原因导致的母亲贫血,心脏功能障碍、高血压等都会影响到胎儿供氧,不利胎儿存活。特别是妊娠期高血压疾病的孕妇,因绒毛浅着床及血管痉挛而致胎盘灌注量下降、胎盘发生不同程度的梗死、胎盘血管破裂而致胎盘早剥等,导致胎儿生长受限、胎儿窘迫甚至死胎。
(3)妊娠合并糖尿病时,孕妇高血糖持续经胎盘到达胎儿体内,刺激胎儿胰岛β细胞增生、肥大,胰岛素分泌增高,促进胎儿肝脏的糖原合成、脂肪合成和蛋白质合成,胎儿生长加速,肌体耗氧加大,导致胎儿宫内慢性缺氧、死亡。
(4)多胎妊娠围产儿死亡率较单胎妊娠高出4~6倍。
(5)子宫畸形、孕妇腹部外伤及烧伤、孕妇有特殊致畸因子(如大剂量化学毒剂、辐射)接触史者,等均会增加胎儿死亡风险。
危险因素
父亲精子核蛋白不成熟、多胎妊娠、多次妊娠、高龄夫妇等是死胎的危险因素。
三个月死胎一般是由于胚胎染色体异常所引发的,还有可能是孕酮过低所导致的,另外和自身免疫性疾病也有关系。如果在怀孕三个月时发现是死胎,需要及时的到医院进行清宫治疗。平时还要特别注意阴部的清洁卫生,并且在下次备孕之前还需要提前进行优生优育的全面检查,才可以提高胚胎质量。
观看问答刚怀孕出现死胎可能胎儿染色体异常、孕妇有免疫系统疾病引起的。如果胎儿染色体异常,胚胎自身发育也可能是异常的,是导致死胎的主要原因。如果孕妇有系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等自身免疫系统的疾病,也是怀孕早期死胎的原因。如果在怀孕早期出现胚胎停止发育的情况,等到身体恢复好后有性生活一定要做好避孕措施。暂时不要怀孕,要间隔半年以上的时间再打算怀孕比较好。怀孕之前要做孕前优生检查,主要是通过检查排除不利于优生的因素,更有利于生育一个健康的孩子。
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死胎是指胎儿在怀孕20周后宫内死亡。大多数死胎没有明显的迹象,所以大多数母亲无意识地有死胎。有部分孕妈妈月份较大,可自觉胎动消失。在医院检查中,发现子宫不再增大,子宫高度的腹围与月份不符。长期死胎会导致疲劳、食欲不振、下腹沉重感等。孕妇。在医院检查中,彩色多普勒超声显示没有胎心、胎动、颅骨重叠等。
一、造成死胎的原因
1、胎盘及脐带因素。孕期胎儿血液和营养物都通过胎盘,如胎盘早剥、脐带帆状附着、脐带真结、脐带缠绕以及胎盘和脐带的其他异常,导致胎儿缺氧并最终死胎。
2、母体因素。如母体有严重的妊娠合并症,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、心血管疾病、免疫系统疾病等各种原因导致的胎儿宫内缺氧,或子宫局部因素导致子宫局部缺血,都会影响胎儿的发育,严重者导致死胎。
3、胎儿因素。如胎儿存在严重畸形、胎儿宫内感染或严重的遗传性疾病等,都会影响胎儿正常发育,最终导致死胎。
二、死胎在肚子里多久有危险
1、一般来说胎儿死亡后约有80%在两到三周内自然流产娩出,如果死亡后三周胎儿仍未排出,孕妇就可能出现凝血危险,危及到生命。
2、因为胎儿死亡后三周,如果胚胎仍未排出,胚胎组织就会发生退行性变,而释放出凝血活酶进入母体的血循环,激活血管内的凝血因子,引起弥漫性血管内凝血,消耗血中纤维蛋白原及血小板等凝血因子。
3、胎儿死亡四周以上还未排出,发生弥漫性血管内凝血的机会明显增多,可引起分娩时的严重出血。
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