医生根据孕妇的临床表现(胎动消失、孕妇体重不增或减轻、孕妇乳房退缩),结合辅助检查(如血人绒毛膜促性腺激素及孕酮的测定、超声等)进行诊断。在诊断的过程中,还需除外胎萎不长。
诊断依据
1、胎动停止,胎心消失,子宫大小与停经月份不符。
2、B型超声检查无胎心、胎动;若胎儿死亡过久,可见颅骨重叠。
3、羊水甲胎蛋白显著增高。
4、X线检查胎儿脊柱成角弯曲。
5、尿雌三醇含量<3mg/24小时或突然下降50%,亦提示胎儿可能死亡。
鉴别诊断
需与胎萎不长相鉴别:两者均发生在妊娠中晚期,腹形增大与宫底高度较孕月小,有相似之处。但胎萎不长者,胎儿仍存活,有胎心胎动;而胎死腹中者,胎儿已死在宫内,无胎心胎动。B超可鉴别。
1、浸软胎胎儿皮肤色素沉淀呈暗红色,并且非常软、触之脱皮。头盖骨的结缔组织失去弹性而重叠,内脏器官软而脆。
2、压扁胎胎儿死亡后,羊水被吸收,同时胎盘循环消失而发生退化,身体构造互相压迫,形成枯干形象。
3、纸样胎双胎妊娠一个胎儿死亡,另一个继续妊娠,已死亡的胎儿枯干似纸质。纸样胎是压扁胎的进一步变化。
死胎的B超提示在妊娠早期胚胎停止发育。如果是妊娠中晚期出现死胎,B超提示胎心消失,这种情况下如果B超检查确定胎死宫内,就有可能对母体的凝血功能造成影响,DIC发生的几率比较高。要完善相关的辅助检查及时终止妊娠,促进妊娠组织尽早排出体外。分娩之后一定要注意观察子宫收缩的情况,是否存在产时、产后出血的情况,如果产后出血量比较多要及时的给予治疗。
观看语音死胎大约会在1天到20天左右会出现肚子会疼流血。在怀孕早期出现胚胎损伤之后,在1天左右会出现肚子疼痛和出血,怀孕中期或者是晚期可能时间还比较长,大约20天左右。在怀孕之后最好定时到医院进行阶段性产检,同时还要观察自身情况,出现腹痛或者是胎动停止后需要及时做检查。
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