诊断
诊断依据
医生应根据外伤病史,再结合症状、体征及辅助检查(如头颅CT、MRI、脑脊液等)结果,进行诊断。
鉴别诊断
1、脑挫裂伤与脑震荡脑挫裂伤有脑的定位症状,有生命体征变化,有阳性神经系统体征,脑脊液混有血液。脑震荡无上述表现。
2、脑挫裂伤与颅内血肿
(1)脑挫裂伤定位症状在伤后即出现,而且比较稳定;颅内血肿的定位症状隔一定时间后出现,呈进行性加重。
(2)颅内血肿多有清醒期,而脑挫裂伤很少出现清醒期。
(3)颅内血肿常可出现颞叶疝,脑挫裂伤则很少出现,而两者均有颅压增高。
(4)脑挫裂伤在伤后即出现偏瘫,无进行性加重,自主活动少,颅内血肿则不然。
1、按脑损伤发生的时间和机制分类
(1)原发性脑损伤:是指外力作用于头部时立即发生的损伤,包括脑震荡和脑挫裂伤。
(2)继发性脑损伤:是指受伤一定时间后出现的脑损害,包括脑水肿、脑肿胀和颅内血肿等。
2、按脑与外界是否相通分类
(1)闭合性脑损伤:凡硬脑膜完整的脑损伤均属于闭合伤。
(2)开放性脑损伤:硬脑膜破裂,脑与外界相通者则为开放伤。
宝宝摔倒后,家长第一时间要进行判断和观察,首先根据宝宝摔倒哭闹后,经过安抚,会不会明显停止判断。如果小朋友的哭闹,经过安抚也不再哭闹,而且也开始自己的玩耍,另外精神也很好,能吃、能玩、能睡,就可以观察。观察小朋友接下来24小时里的特殊情况:第一,精神状态的改变,有没有嗜睡、昏迷、惊叫、惊跳、惊厥等;第二,有没有出现呕吐,特别是喷射性的呕吐;第三,有没有出现眼睛肿胀,或其他相关的问题;第四,有没有出现家长无法判断的危急重症;第五,小朋友的危险期一般是5天左右,特别迟发性颅内出血是24小时后出现。若24小时后,出现了相关的问题,特别是家长自己无法把握的,要高度重视,不要认为过了24小时,就没问题,不需要太过于观察。一般观察期,要持续到5天以后,才能判断有无明显问题。如果要判断有没有出血,或者有没有其他感染,除了观察之外,还要做相应的检查,特别是头颅CT抽血的相关情况,才能够综合判断情况。
观看视频脑损伤以后要做相应的检查来明确诊断。首先,考虑进行影像学的检查,例如说常用的头颅ct、核磁共振和头部的x线拍片检查。通过检查往往能够发现头骨是否有骨折,判断是否有大脑里面的挫伤,出血或者是硬膜外、硬膜下的出血以及脑内的血肿等等。有些时候脑损伤以后,还会有颅内的异物大脑里面的积气,通过这些检查也能够明确诊断。另外,还有患者有可能还要做腰椎穿刺的检查,或者是电生理的检查来进一步明确诊断。
观看语音颅脑损伤6年以后出现外伤疼痛,需要注意检查是否有神经痛或者是脑外伤后遗症引起的疼痛。注意进行血压测量,同时保证睡眠质量和睡眠时间充足,可以根据病情进行药物治疗,也可以通过脑CT检查确定病情的严重程度和具体的病因。大多数脑外伤后遗症引起的,可以选择口服改善脑代谢药物治疗。
观看问答