肾动静脉瘘

治疗原则

肾动静脉瘘的治疗原则是在解除症状的同时尽可能保留有功能的肾单位。常用的方法有外科手术以及动脉血管栓塞治疗等。

一般治疗

继发性动静脉瘘，主要继发于经皮肾穿、肾镜等，大多数可自愈，因而对此类动静脉痿现主张先保守治疗。医生会注意患者的血流动力学改变，如高血压、心力衰竭等，如瘘管长时间不愈合则应进一步治疗。

药物治疗

药物治疗一般来说无法改变动脉与静脉之间已经存在的异常通道。但需要注意的是，由于部分患者可能存在高血压的情况，因此需要给予氢氯噻嗪等药物来降低血压，以降低心脏对血液的需求，从而降低受损动脉的压力，进而使由动脉经动静脉交通支进入肾静脉的血流减少，降低大出血的几率。

手术治疗

1、选择性肾动脉栓塞

先天性动静脉瘘，症状明显且难以自愈，需要积极处理。一般在行肾血管造影发现病变时同时进行，用不同的栓塞物栓塞动静脉痰的供血动脉，对正常肾组织的血供无影响，可以最大限度地保留正常肾单位，创伤小，恢复快，治疗效果显著。栓塞时要选择合适的栓塞物，可用弹簧圈、明胶海绵、聚乙烯颗粒、无水乙醇、碘油等，一般首选弹簧圈。

2、外科手术

对于肾功能已经严重受损或者丧失的患者，可行部分患肾或全部患肾的切除，以防止肾脏的继发性病变。